Как получить выплату по медицинской страховке? Что такое возмещение по осаго. Для начала шофёру, оказавшемуся в аварии нужно

Время чтения: 10 минут

С каждым годом увеличивается количество транспортных средств на дорогах, и так же быстро растёт число ДТП. После аварии перед автовладельцем встаёт вопрос о возмещении убытков. Разберемся, как получить страховку после ДТП.

Что такое автострахование

Автострахование – это покупка владельцем транспортного средства услуги для снижения затрат, связанных с повреждениями, полученными в результате дорожно-транспортного происшествия. Как работает страховка при ДТП? Вместо того чтобы платить из своего кармана за автомобильные аварии, люди получают страховой полис в компании автострахования и платят по нему ежегодные взносы.

Страховая компания осуществляет выплаты после ДТП, оплачивая все или большую часть расходов, связанных с автомобильной аварией или другим повреждением транспортного средства, а также его угоном, то есть выплачивает страховку.

В Российской Федерации правила покрытия расходов регулируются на законодательном уровне. Порядок выплаты по страховке при ДТП по ОСАГО прописан в законе «Об ОСАГО» № 40-Ф3. Что касается ДСАГО и КАСКО, то Гражданский кодекс РФ позволяет страховой организации утверждать свои правила автострахования с соблюдением одинаковых базовых понятий и в соответствии с требованиями действующего законодательства.

Обязанности водителей и страховых компаний

В России существуют три основных вида автострахования, которые имеют собственные правила страховки при ДТП:

1. ОСАГО – обязательное страхование автогражданской ответственности. Без такого полиса невозможна регистрация транспортного средства и прохождение им техосмотра. Водитель всегда должен иметь его при себе и предъявлять сотруднику полиции по первому требованию. Выплаты по ОСАГО производятся в пределах фиксированного лимита. Подробно об этом можно прочитать в статье « ».
2. ДСАГО – дополнительное страхование гражданской ответственности.

Таким образом, основное различие между видами автострахования составляют обязанности страховой компании при ДТП.

Выплаты без страховки

Очевидно, что наличие того или иного страхового полиса значительно упрощает порядок выплат. Однако часто бывает так, что у одного или обоих участников аварии страхового полиса нет. В таком случае, независимо от причины отсутствия полиса, водитель считается незастрахованным и несёт все финансовые риски самостоятельно.

Чтобы решать, как получить страховую выплату при ДТП, нужно вначале определить, к какому из вариантов относится ваш случай:

1. причинён вред только имуществу;
2. причинён ущерб здоровью

Водитель, пострадавший в дорожной аварии, должен:

1. Получить справку из ГИБДД о том, что на момент ДТП у виновника отсутствовал страховой полис.

Обоюдная вина в ДТП

В некоторых случаях, когда оба участника ДТП в той или иной степени нарушили правила дорожного движения, страховые компании и ГИБДД квалифицируют их действия как обоюдную вину.

Однако в законе об ОСАГО № 40-Ф3 понятие «обоюдная вина» отсутствует. Так кто выплачивает страховку при ДТП? В спорных случаях страховые компании поступают следующим образом:


1. компенсируют каждому участнику ДТП по 50% ущерба на основании закрепленной в ГК РФ норме (ст. 1083);
2. отказывают в выплате обоим участникам ДТП на основании невозможности установить меру вины каждого из них.

Следует знать, что при этом страховщики нарушают п. 2 ст. 1083 ГК РФ, в котором говорится, что выплаты страховой компании при ДТП должны производиться каждой стороне пропорционально степени вины. На практике установить эту степень вины бывает довольно сложно. Суды в таких случаях обычно присуждают выплаты в равном соотношении (по 50%) обеим сторонам.

Так, например, водитель, автомобиль которого получил повреждения на сумму 30 000 руб., получит 15 000 руб., а другой участник аварии при повреждении его авто на сумму 60 000 руб., получит 30 000.

Регрессное требование

Программа ОСАГО, наряду с перечисленными формами выплат, предусматривает и право регрессного требования к виновнику ДТП, установленное ст.14 закона об ОСАГО. В этом случае страховая компания временно замещает должника: выплачивает сумму ущерба потерпевшему, а затем требует долг с виновника ДТП.

Следует знать, что право регрессного требования может быть применено только после решения суда, который устанавливает виновника ДТП. При этом к взысканию предлагается сумма, равная сумме выплаты по КАСКО минус максимальный лимит выплаты по ОСАГО.

Регрессное требование не следует путать с правом суброгации (ст. 965 ГК РФ). Различие между этими понятиями в первую очередь заключается в основаниях возникновения: право регресса следует из отношения по причинению вреда (внедоговорного отношения), а право суброгации – из договорного страхового отношения.

Что нужно сделать, чтобы получить деньги за страховку по ДТП

Для получения страховой выплаты водитель пострадавшей машины должен чётко следовать пунктам, прописанным в договоре. Если в ДТП никто не пострадал и обстоятельства аварии не являются спорными для её участников, лучшим вариантом является заполнение извещения о ДТП, так называемого европротокола. Документ этот довольно объёмный, и заполнять его нужно очень внимательно.

С правилами заполнения можно ознакомиться в статье « ».

Документы для страховой компании

Для того чтобы получить страховое возмещение при ДТП, виновник аварии должен в течение пяти дней предоставить в страховую компанию следующий пакет документов:

• заявление;
• паспорт;
• техпаспорт на транспортное средство;
• протокол и постановление из ГИБДД;
• страховой полис.

В противном случае компания-страховщик имеет законные основания потребовать возмещение ущерба с регрессом.

По действующим правилам, решение о страховой выплате должно рассматриваться в судебном порядке. Срок рассмотрения – 10 дней. Иногда этот срок может незначительно изменяться в большую или меньшую сторону. Для ускорения выплаты оригинал судебного решения рекомендуется забрать самостоятельно и отнести его в страховую компанию. Себе следует оставить второй экземпляр или копию.

В 2019 году установлены следующие : 5 дней, если авария оформлялась без сотрудников ГИБДД, и 15 дней – если сотрудник инспекции присутствовал.

Сроки и суммы выплат

После того как компания признала случай страховым, она обязана выплатить установленную сумму. Итак, сколько выплатят по страховке за ?

В зависимости от вида автострахования в редакции федерального закона от 21.07.2014 N 223-ФЗ предусмотрены следующие выплаты:

Через какой период времени выплачивается страховка после ДТП

Чтобы быстрее получить возмещение ущерба, не откладывайте подачу заявления в страховую компанию. После этого через 20 рабочих дней вам обязаны произвести страховую выплату или выдать направление на ремонт автомобиля с указанием срока ремонта. В случае отказа в страховой выплате компания должна прислать вам уведомление в такой же срок. Данный порядок выплат установлен в ч.21 статьи 12 федерального закона от 25.04.2002 № 40–ФЗ.

Неустойка при нарушении сроков по выплате

Финансовая ответственность компании-страховщика при несоблюдении договорных обязательств по отношению к клиенту (потерпевшему в ДТП) регулируется на законодательном уровне. В новой редакции федерального закона «Об ОСАГО» указано, что законными основаниями для являются:

1. нарушение компанией-страховщиком срока страховой выплаты или же выдачи направления на ремонт транспортного средства (ТС);
2. несоблюдение компанией-страховщиком срока возврата , когда такой возврат предусмотрен правилами ОСАГО.

Если страховщик не производит страховое возмещение при ДТП в виде обязательной выплаты в течение 20 рабочих дней, страхователь имеет право потребовать дополнительно выплату неустойки (срок – 30 дней). Заявление о выплате неустойки должно быть рассмотрено страховщиком в течение пяти дней.

Если не хватает денег на ремонт авто после ДТП по страховке

Довольно часто сумма страховой выплаты не покрывает расходы на возмещение убытков в результате ДТП. В этом случае потерпевший может обратиться в суд с иском к виновнику аварии и взыскать с него разницу между стоимостью ремонта и страховой выплатой.

Независимая экспертиза

В ряде случаев страховая компания даёт заниженную оценку ущерба в результате ДТП. Для получения объективных данных необходимо провести независимую экспертизу. Данная процедура стала очень популярна в последнее время.

Назначить экспертизу для установления суммы выплаты страховой компании при ДТП может как сам владелец пострадавшего авто, так и страховая компания, а также суд, если оценочная сумма ущерба необходима для рассмотрения гражданского дела.

Независимую экспертизу проводит оценщик – представитель МВД иди сотрудник частной организации.

Такую экспертизу можно провести непосредственно после ДТП. Для этого необходимо предоставить:

• паспорт владельца машины;
• паспорт ТС;
• свидетельство о ;
• справку из ГИБДД;
• акт .

До проведения экспертизы запрещено производить какие-либо действия, изменяющие техническое состояние пострадавшего транспортного средства.

Стоимость независимой экспертизы зависит от степени повреждения автотранспорта. При небольших повреждениях она составляет две тысячи рублей.

В каких случаях не выплачивается страховка при ДТП

Общеизвестно, что страховая компания не производит выплаты при отсутствии страхового случая.

Страховой случай при ДТП – это наступление предусмотренного страховым соглашением события, от которого страхуется заинтересованное лицо, уже состоявшаяся возможность причинения вреда или ущерба объекту страхования (ДТП).

Здесь следует более подробно рассмотреть понятия «страховой случай» и «страховое событие», так как страховые компании могут воспользоваться вашей некомпетентностью при составлении договора и подменить понятия. Страховое событие – это потенциальная возможность причинения вреда или ущерба застрахованному объекту.

Оплата виновнику ДТП

Виновником ДТП считается водитель, который спровоцировал аварию. Выплачивается ли страховка виновнику ДТП? Ответ на этот вопрос однозначный – нет. Кроме того, в его полисе ставится отметка, которая при дальнейшей пролонгации полиса уменьшит его класс.

Информацию о том, насколько , можно найти в «Указании Банка России от 19.09.2014 года № 3384–У», где имеется специальная таблица определения коэффициента бонус-малус.

В данной ситуации выплаты виновнику ДТП не производятся, так как возмещение вреда, причиненного его автомобилю, входит в список нестраховых случаев.

ДТП на парковке - страховой ли случай

Ваш автомобиль может получить повреждения, даже когда не участвует в дорожном движении: на парковке или во дворе. Данный случай рассматривается как страховой, если повреждение причинено другим транспортным средством. Правила оформления и , рассматривается в соответствующих статьях. Порядок же страховых выплат в данных ситуациях осуществляется на одинаковых по сути условиях.

Подставные аварии как способ страхового мошенничества.

Инсценированные аварии, или «автоподставы» встречаются довольно часто. Мошенники направляют специально предназначенные для этой цели машины под удар стороннего автомобиля и пытаются убедить водителя в его виновности. При этом находятся и заказные свидетели, и «свои» инспекторы ГИБДД.

Здесь можно посоветовать только одно: постарайтесь доказать свою невиновность. Внимательно прочитайте протокол о ДТП, сфотографируйте место происшествия или используйте видео с регистратора. Поставьте в известность о происшествии свою страховую компанию.

О разных видах подставных аварий подробно рассказывается в статье « ».

Если виновник ДТП скрылся

Нередко виновники ДТП не остаются на месте аварии, а пытаются покинуть его как можно скорее.

В данной ситуации возможны две варианта развития событий:

1. номер машины скрывшегося виновника ДТП известен.
2. номер машины виновника неизвестен.

Как получить страховку, если виновник ДТП скрылся?

В первом случае ГИБДД легко разыщет виновника инцидента по номеру машины.

Если у него есть полис, то страховщик обязан произвести вам выплату. В подобных случаях страховая компания обычно использует право регрессного требования к скрывшемуся инициатору ДТП.

Если же номер машины виновника неизвестен, следователь-дознаватель должен произвести розыскные мероприятия. Вы, со своей стороны, можете принять в них участие: подать объявления в СМИ, чтобы найти свидетелей. Розыскные мероприятия проводятся в течение месяца, этот срок при необходимости может быть продлен до двух месяцев.

Если виновник ДТП будет найден, то, при наличии у него договора, страховая компания произведёт вам выплату через месяц после окончания розыскных мероприятий. То есть полный срок ожидания выплаты может составить 2-3 месяца.

За оставление места ДТП для виновника аварии предусмотрено наказание в виде на срок от одного года до полутора лет. Как альтернатива может применяться административный арест на срок до пятнадцати суток.

Порядок действий в подобной ситуации рассматривается в статье « ».

Как оплачивается страховка при ДТП, если в процессе дознания выяснится, что автомобиль был похищен и во время ДТП им управляло неустановленное лицо? В этом случае вина владельца машины считается недоказанной, и страховщик отвечать за причиненный ущерб не будет.

Выплаты по ОСАГО не будет и в том случае, если автомобиль виновника ДТП не установлен, поскольку неизвестно, является ли он объектом страхового договора.

Оспаривание страховой выплаты по ДТП

Бывают случаи, когда водитель, признанный виновным в ДТП, не согласен с выводами ГИБДД о своей виновности и намерен обжаловать постановление по делу об административном правонарушении. Кто платит, если водитель не считает, что он виноват в ДТП?

Чтобы это выяснить, необходимы следующие действия:

• проведение независимой экспертизы. Эксперт осмотрит транспортное средство, определит все дефекты и рассчитает стоимость восстановления с учетом средних цен на детали и работы. Во избежание спорных вопросов следует пригласить представителя страховой компании. Приглашение лучше отправить заказным письмом с уведомлением;
• направление претензии в страховую компанию. Данная процедура является обязательной. В претензии должны быть отражены результаты независимой экспертизы, а также указано, что вы просите возместить разницу между уплаченной суммой и той, которую вы считаете объективной;
• срок рассмотрения претензии: 5-10 дней.

На практике страховые компании редко реагируют на претензии. Иногда крупные страховщики выплачивают небольшую сумму (2-5 тысяч рублей). Конечно, такое возмещение не устраивает заявителя, и он обращается в суд.

Помощь в получении страховых выплат при ДТП может оказать ваше ходатайство об ускорении рассмотрения дела. Включиться в выяснение отношений между виновником аварии и страховщиком может и второй участник ДТП, который не был признан виновным.

Как получить от страховой всю выплату по ДТП: Видео

Автолюбитель со стажем вождения больше 20 лет. Высшее техническое образование. Опытный копирайтер, специализируюсь на тематиках в банковской сфере, технической.

Программы страхования от несчастных случаев гарантируют выплату компенсаций пострадавшим лицам при наступлении страхового события, указанного в договоре - обычно к таким относятся травмы, развитие профессиональных заболеваний и т.п. Для того, чтобы получить страховую выплату в полном объеме, необходимо внимательно составить заявление и собрать полный пакет документов.

На какую сумму может рассчитывать страхователь при несчастном случае по договору добровольного страхования? Как получить компенсацию и оспорить немотивированный отказ страховщика? Ответы на эти и другие вопросы мы постараемся дать в этой статье.

На какую сумму может претендовать страхователь?

Страховая компенсация, которая выплачивается страхователю, указывается в договоре добровольного страхования от несчастного случая (далее НС). Размер предельной страховой выплаты при этом будет зависеть от тарифов, установленных компанией, а также суммы, указанной в договоре между страховщиком и страхователем. Однако нужно учитывать, что выплачивается эта сумма не в полном объеме, а в процентном соотношении – в зависимости от причиненного ущерба здоровью.

Размеры выплат, на которые могут претендовать страхователи по договору добровольного страхования, зависят конкретно от несчастного случая и обычно рассматриваются в индивидуальном порядке. Ниже в таблице приведены ориентировочные значения объема выплат, которые может получить страхователь при наступлении НС.

Как составить заявление на получение выплат?

Первый этап для получения страховой компенсации при несчастном случае – это обращение в медицинское учреждение для получения экстренной медицинской помощи и документов, подтверждающих ухудшение здоровья.

Для получения выплаты по договору добровольного страхования от НС потребуется своевременно обратиться в страховую компанию, оформившую полис. Сроки оповещения страховщика закрепляются в договоре, но на практике обычно ограничены 25-30 днями со дня наступления несчастного случая.

При составлении заявления важно указать:

• наименование страховой организации, ФИО заявителя, адрес проживания, контактные сведения;
• наименование документа – «Заявление на страховую выплату»;
• основной текст – изложение произошедшего несчастного случая (даты, времени, события);
• сообщение о праве получения страховой выплаты;
• опись прикладываемых документов;
• подпись заявителя, дата.

Некоторые страховые компании устанавливают образцы заявлений - в таком случае необходимо руководствоваться непосредственно требованиями страховщика.

Сбор и подача документов для получения страховки

Пакет документов для получения выплаты в результате несчастного случая формируется в зависимости от произошедшей ситуации. В стандартный перечень входят:

• оригинал страхового полиса;
• заявление, составленное по образцу;
• документ, выступающий основанием для выплаты страховой суммы (например, решение экспертизы об утрате трудовой способности, свидетельство смерти, лист нетрудоспособности и т.д.);
• копия паспорта заявителя.

Обратите внимание! При рассмотрении дела страховая компания может запросить дополнительные документы (например, для установления отдельных обстоятельств несчастного случая).

Например, при смерти страхователя в компанию подается следующий набор бумаг:

• страховой полис (оригинал);
• заявление о выплате страховой суммы;
• свидетельство о смерти гражданина;
• паспорт обратившегося лица.

Следующий этап действий после составления заявления и сбора пакета документов – это подача собранных документов представителю страховой компании. Сотрудник компании должен присвоить делу регистрационный номер, использование которого позволит отслеживать результаты рассмотрения.

Сроки выплат возмещения

Выплата страховых сумм по договорам страхования от НС осуществляется в сроки, указанные в договоре страхования. На практике такой срок не превышает 30 суток со дня принятия решения об осуществлении выплат. Исключением являются ситуации, связанные с возбуждением уголовного судопроизводства и возникновением сомнений в подлинности предоставленных документов.

Причины отказов в выплате страховки

Основания отказа в выплате страхового возмещения при несчастном случае условно делятся на 2 группы – законные и незаконные. В представленной ниже таблице представлены их сравнительные характеристики:

В заключение

Итак, чтобы получить страховку при несчастном случае потребуется составить заявление, собрать установленный перечень документов и подать его на рассмотрение. При этом следует помнить о том, что каждая ситуация оценивается страховщиком индивидуально, после чего принимается решение о переводе страховой суммы или отказе в выплате компенсации. Незаконный по мнению страхователя отказ в любой момент может быть обжалован в суде.

Что такое страховое возмещение или страховая выплата? Как написать заявление на выплату страхового возмещения по КАСКО и ОСАГО? Куда обращаться в случае отказа в выплате страхового возмещения?

Привет всем, кто посетил наш ресурс! На связи Денис Кудерин, эксперт по страхованию.

Мы продолжаем исследовать многогранную тему страхования жизни, здоровья и имущества. Наша статья – о страховом возмещении, вариантах и условиях его получения.

Публикация заинтересует всех, у кого уже есть страховка, а также тех, кто только собирается оформить полис в страховой компании.

Итак, начинаем!

1. Что такое страховое возмещение?

Основная цель получения полиса в страховой фирме – защита личных интересов. Подписывая договор, мы надеемся на своевременные и полноценные выплаты по страховому случаю. В этом, в сущности, и состоит смысл страховки – возместить ущерб, нанесённый страхователю при возникновении непредвиденной ситуации.

– это компенсация, которая выплачивается страхователю (либо его выгодоприобретателю) при возникновении страхового случая.

Источник выплат – страховой фонд, который должен иметь каждый страховщик. Возмещение не всегда выражается в прямой оплате ущерба. Это могут быть медицинские услуги или другие материальные блага, которые получает страхователь.

Пример

В качестве страховой компенсации при ДТП по страховке КАСКО пострадавший получает бесплатный ремонт в автомастерской – производится восстановление поврежденных элементов или замена вышедших из строя деталей.

Сумма страховых выплат может быть равна страховой сумме, предусмотренной договором, но бывает и меньше таковой, если ущерб незначителен.

Общая сумма при имущественном страховании определяется индивидуально и примерно равна реальной цене объекта, на который оформляется полис.

Основание для возмещения – зафиксированный и подтверждённый страховой случай. Выплаты проводятся в строгом соответствии с условиями соглашения.

Если страховщику сложно определить объём ущерба в установленные договором сроки, он может увеличить время оценки и провести дополнительную экспертизу. Однако в этом случае к выплатам должен прибавляться коэффициент за просрочку.

Процедура оценки последствий страховой ситуации именуется урегулированием страхового случая. Организации, которые дорожат своей репутацией и действительно заботятся о благополучии клиентуры, стараются урегулировать случай максимально быстро. Недобросовестные страховщики – наоборот: тянут время и выискивают предлоги для отказа от возмещения.

На страховое возмещение имеют право следующие лица:

• страхователь;
• выгодоприобретатели (лица, назначенные страхователем на случай своей смерти);
• наследники страхователя (дети, родители, супруги, а также лица, находящиеся у него на иждивении).

2. В какой форме выплачивается страховое возмещение – ТОП-4 основных вида

Возмещение убытков, в какой бы форме оно не производилось, не должно превышать размера реального ущерба, причиненного страхователю.

Правда, в некоторых случаях (например, при медстраховании), оценить действительный ущерб довольно сложно. В таких договорах сразу указывается определенная сумма выплат или объём услуг, который должен быть оказан страхователю.

Рассмотрим основные разновидности компенсации по страховке.

Вид 1. Пособие по временной нетрудоспособности

Компенсация на период нетрудоспособности, возникшей в результате травмы или болезни, предусмотрена обязательными медицинскими и социальными страховками, а также полисами добровольного страхования жизни и/или здоровья.

Вид 2. Страховые выплаты

Деньги выплачиваются согласно договору – ежемесячно либо единовременно. Страховщик начинает выплачивать положенную сумму после того, как страхователь предъявит все документы, необходимые для подтверждения страховой ситуации.

Каждая компания подсчитывает общий размер страховых выплат за отчетный период. Этот показатель служит своего рода подтверждением добросовестности страховщика. Данные о выплатах находятся в открытом доступе либо на сайте организации, либо на официальных федеральных ресурсах.

Вид 3. Оплата расходов на восстановление здоровья и реабилитацию сотрудника предприятия

Пособия по временной нетрудоспособности часто недостаточно для покрытия расходов на поправку здоровья. Поэтому полисы предусматривают оплату медицинской, социальной или профессиональной реабилитации пострадавшего.

Обязательные социальные и медстраховки далеко не всегда могут обеспечить полноценное лечение и восстановление здоровья страхователя. Но зато полисы добровольного страхования жизни гарантируют полный объём терапевтической и дополнительной помощи.

Виды такой помощи весьма многочисленны:

• дополнительные услуги диагностического и лечебного характера (физиотерапевтические процедуры, исследования, массаж и другие мероприятия, рекомендованные лечащим врачом);
• лекарства – бесплатно или по льготным ценам;
• особый режим питания при лечении в стационаре;
• санаторно-курортная терапия + оплата расходов на билеты;
• дополнительный оплачиваемый отпуск;
• протезирование и обеспечение медтехникой.

Больше сведений по этой теме – в статье « ».

Вид 4. Дополнительные расходы

Если экспертная комиссия установила, что страхователю требуются дополнительные виды помощи или особый уход, компания должна предоставить ему такие услуги в надлежащем объёме. При условии, конечно, что это предусмотрено договором.

Например, если больному из провинции требуется операция в столичной клинике, страховщик должен оплатить расходы на транспортировку и лечение.

3. Как получить страховое возмещение – 5 простых шагов

Возмещение выплачивается в установленные договором страхования сроки, как только представители компании получат все нужные им документы и справки. Основанием для начала выплат служит страховой акт (иногда его называют «аварийный сертификат»). Такая бумага составляется после подтверждения страхового случая.

Сумма выплачивается однократно или в виде ренты. Некоторые договоры предусматривают пожизненные выплаты с заранее определенной периодичностью (например, ежемесячно). За задержки выплат полагается штраф – как правило, в размере 1% за каждые сутки просрочки.

А теперь – инструкция по получению страховых выплат.

Шаг 1. Оповещаем соответствующие органы

Сразу после происшествия, которое потенциально попадает в категорию страховых ситуаций, необходимо оповестить компетентные органы.

Принцип действий предельно простой:

• при возгорании – звоним в пожарную службу;
• при противоправных и хулиганских действиях – в полицию;
• при ДТП – в ГИБДД;
• при травмах и несчастных случаях – в скорую помощь;
• при сантехнической аварии – в аварийную службу ЖКХ.

По возможности стоит попытаться минимизировать ущерб, нанесённый случаем, не забывая, кончено, о собственной безопасности.

Важный нюанс

После происшествия не стоит пытаться ремонтировать поврежденное имущество, перемещать его и вообще предпринимать какие-либо действия, способные затруднить оценку ущерба экспертами.

Обязательно дождитесь составления представителями соответствующих служб нормативных актов, постановлений и протоколов. Вам понадобятся копии этих документов.

Самостоятельная фото- или видеосъёмка происшествия – приветствуется. Чем больше материальных доказательств ущерба, тем лучше.

Шаг 2. Составляем заявление с описанием происшествия

В течение 1-5 суток (у каждого страховщика – свои сроки) нужно сообщить о произошедшем представителям страховой компании. Тянуть с оповещением нельзя, иначе организация получит законные основания для отказа в возмещении.

Требуется также заявление с подробным описанием страхового случая. В документе указывается дата происшествия и его причина, характер и размер ущерба. Прилагается перечень поврежденного имущества или список поломок (в случае транспортной аварии).

В компании должны зарегистрировать вашу заявку и присвоить ей регистрационный номер. Запишите его или запомните (если у вас отличная память на числа). Это поможет, когда понадобится выяснить, на каком этапе находится рассмотрение заявления.

Если по независящим от вас причинам вы не укладываетесь с подачей заявления в отведенные сроки, сообщите об этом сотрудникам фирмы по телефону, объясните свои трудности и прямо спросите, как вам поступить. Обязательно запишите фамилию сотрудника, с которым вы говорили, чтобы в случае чего было, на кого сослаться.

Шаг 3. Собираем необходимые документы

Для положительного заключения компании по вопросу страховых выплат нужны, помимо заявления, и другие бумаги.

Вот их примерный список:

• документы, подтверждающие факт страхового случая – медицинские справки, протоколы, заключения пожарной службы;
• опись поврежденного имущества;
• документы, подтверждающие право на владение поврежденным имуществом;
• удостоверение личности;
• копия страхового договора.

При ДТП понадобятся документы на машину. Если при аварии получена травма, от вас потребуют копию протокола об административном правонарушении. Необходимо также документальное подтверждение, что вы не находились во время аварии в алкогольном опьянении.

Больше сведений на тему автострахования – в публикациях « » и « ».

Если страховку получают наследники или выгодоприобретатели умершего человека, требуется свидетельство о смерти (его получают в загсе). Возможно, понадобятся медицинские справки о причине смерти или копия акта о вскрытии тела.

Шаг 4. Дожидаемся решения страховой компании

Сроки рассмотрения заранее оговариваются договором. Как правило, это 5-20 дней с момента подачи заявления. Компания вправе увеличить этот срок, если сомневается в подлинности документов или затрудняется с оценкой размеров ущерба.

Ожидание затянется на неопределенный срок, если по факту страховой ситуации возбуждено уголовное дело. Придётся ждать, пока по делу не будет составлен процессуальный акт.

О своём решении представители страховщика уведомят вас по телефону или по почте.

Шаг 5. Получаем страховое возмещение

Логический финал описанных выше мероприятий – получение страховых выплат. Деньги перечисляются на счет клиента, иногда выплачиваются наличными.

Оплата проводится в течение 5-10 дней, если речь идёт о разовом возмещении. Периодическая плата перечисляется на счёт в установленные сроки (например, 1 числа каждого месяца).

Если вас не устраивает сумма или вам вовсе отказали в компенсации без внятных причин, вы вправе составить претензию непосредственно страховщику или в федеральные службы надзора.

Таблица даст наглядное представление о необходимых этапах и действиях:

4. В каких случаях отказывают в страховом возмещении – обзор основных причин

Наличие полиса вселяет определенную уверенность в завтрашнем дне. Как говорится – застраховал имущество (здоровье, жизнь), спи спокойно. Однако не всегда обращение в компанию при возникновении страховой ситуации гарантирует компенсацию.

Разберёмся в причинах, по которым агенты могут отказать в выплатах на законных основаниях.

Причина 1. Несвоевременное уведомление страховой компании о наступлении страхового случая

Кто не успел, тот, увы, опоздал. Чтобы не попасть в категорию «неуспевающих», заранее изучите пункты договора, касающиеся сроков обращения в компанию после наступления страхового происшествия. В одних компаниях этот срок равен 72 часам, другие ждут 10-20 суток.

Если причина просрочки уважительная – болезнь, командировка, отсутствие в городе, иное непреодолимое препятствие – страхователь может восстановить своё право на подачу заявления в судебном порядке.

Профессиональные юристы призывают клиентов, которые опоздали с признанием страхового случая, не опускать руки. Специалисты считают, что нарушение сроков обращения в компанию – вообще не повод для отказа в выплатах.

Тем не менее, рисковать не стоит: обращайтесь к страховщику сразу после происшествия и обязательно фиксируйте свои действия документально.

Причина 2. Ошибки в указании паспортных данных при заключении договора

С этой причиной всё ясно: ошибка в указании паспортных или любых других официальных данных автоматически делает документ договора недействительным.

Совет: при заполнении договора проверяйте и перепроверяйте сведения, касающиеся лично вас и ваших документов, по несколько раз.

Причина 3. Страховой случай произошел по вине застрахованного лица

Если страховщик сам виноват в причинении вреда своему имуществу либо здоровью, фирма вправе не платить возмещения.

Пример

В состоянии алкогольного опьянения человек, имеющий полис добровольного медстрахования, упал и получил травму – перелом руки. В медицинском пункте врач засвидетельствовал повреждение, но одновременно зафиксировал высокое содержание алкоголя в крови пациента.

По такой справке страхового возмещения не полагается – по крайней мере, согласно стандартному договору ДМС.

При страховании собственности в выплатах могут отказать, если докажут, что вред был причинён имуществу по халатности или умыслу самого страхователя. Или клиент не принял мер по спасению имущества, хотя имел такую возможность.

Причина 4. Предоставление неполного пакета документов

Распространённая причина отказа – неполный пакет документов по страховому случаю. Отсутствуют справки из медучреждений, нет копии протокола полиции по факту ДТП или бумаги из ЖКХ с подтверждением сантехнической аварии.

К счастью, такой отказ ещё не окончателен. Добропорядочный страховой агент часто идёт навстречу клиенту и даёт время на оформление недостающего документа. Хорошо, если нужную справку удастся получить быстро и без проблем.

Обратите внимание, что все ксерокопии, которые вы предоставляете, должны быть нотариально заверенными.

Причина 5. Случай признан нестраховым

И ещё одна причина отказа – случай не попадает в категорию страховых.

При страховании имущества (недвижимого и движимого) нестраховыми ситуациями выступают:

• последствия ядерного взрыва и радиационного заражения;
• ущерб, нанесённый в результате военных действий;
• ущерб, нанесённый в результате народных волнений, митингов, забастовок.

Полный список нестраховых случаев каждый клиент может прочесть в договоре страхования. Лучше сделать это до подписания соглашения, чтобы не было неприятных сюрпризов в будущем.

5. Профессиональная помощь в спорах при получении страховой выплаты – ТОП-5 компаний по предоставлению услуг

Хотите получить компенсацию быстро и без проблем или оспорить отказ страховой компании? Тогда обращайтесь в профессиональные юридические организации, занимающиеся этими вопросами.

Предлагаем пятёрку наиболее надёжных фирм такого профиля.

1) Автоюрист

Любые виды услуг в сфере автоправа. Профессиональная защита интересов владельцев транспортных средств. Урегулирование споров со страховщиками, помощь в получении компенсации.

Сотрудники компании – опытные юристы и адвокаты, досконально разбирающиеся в законах и знающие все слабые места страховщиков. Узкая специализация компании – гарантия исключительно качественных услуг и положительного результата.

2) Правовая Империя

Юридический центр, защищающий права физлиц и юридических субъектов. В сфере интересов компании – страховые споры, обжалование решений страховщиков, пересмотр результатов экспертизы и множество других услуг.

Центр берётся за самые сложные дела и предлагает доступные цены за свои услуги. Среди преимуществ компании – бесплатные консультации, выезд к клиенту в течение суток, оказание услуг авансом – в счёт будущей компенсации от страховщика.

Гарантия результата в любых юридических спорах. 6 лет на рынке юридических услуг, более 5 тысяч выигранных дел, 328 млн. рублей, которые компании удалось отсудить в пользу клиентов. Бесплатные консультации онлайн и по телефону.

В штате фирмы – только профессиональные юристы с многолетним опытом. Гибкая система цен на услуги, внимание к деталям, конфиденциальность личных данных клиента. При решении страховых вопросов фирма гарантирует не только выплату компенсации в полном объёме, но и получение штрафов и неустоек от страховщика.

Каждый человек опасается за свое здоровье и пытается как можно лучше защитить его. Однако даже с самыми осторожными людьми могут произойти несчастья, способные нанести значительный ущерб. Специально для того, чтобы человек мог свести к минимуму последствия подобных несчастий, существует процедура медицинского страхования.

Медицинское страхование – одна из самых распространенных, востребованных и при этом разнообразных областей страхования. При этом базовая медстраховка даже предусмотрена государством и является обязательной. Однако медицинское страхование может вызвать целый ряд вопросов, наиболее актуальный из которых “Как получить деньги при причинении вреда здоровью?”

В каком случае можно получить деньги?

Медицинская страховка – вещь крайне своеобразная. Существует несколько типов медполисов, каждый из которых предоставляет свои преимущества и обладает своими недостатками. И именно от типа полиса будет зависеть то, каким образом будет проходить выплата и возможна ли она вообще. Поэтому рассмотрим каждый из них:

• (ОМС). Эта страховка положена каждому гражданину РФ. Получить её можно без какого – либо труда абсолютно бесплатно. Без действующего полиса ОМС гражданин даже не может получать квалифицированную медпомощь – он может рассчитывать только на спасение своей жизни и её сохранение. Выплаты по полису ОМС, как правило, не предусмотрены – если с гражданином происходит событие, наносящее вред его здоровью, то он может воспользоваться полисом ОМС для получения бесплатной медпомощи. Существует только одно исключение, по которому гражданин, имеющий только ОМС, может получить деньги – если он приобрел лекарственные средства, которые полагались ему бесплатно. В этом случае он должен будет обратиться к страховщику, написать заявление и подкрепить его чеками или квитанциями.
• (ДМС). Этот медполис дает своему владельцу немного больше возможностей при нанесении ущерба здоровью. Он представляет собой полис ОМС, по которому гражданин может получить более качественные услуги. Естественно, он уже является платным и покупается по желанию. Получить деньги при наличии полиса ДМС можно уже в нескольких случаях: если гражданин приобрел бесплатные лекарства, если купил услугу, которую должен был оплатить ДМС, или же если он получал платное лечение за рубежом, предварительно обговорив его со страховщиком.
• Полис страхования здоровья и жизни. Для удобства объединим все остальные виды медицинских страховок в эту большую категорию. Отличаются они тем, что не следуют правилам ОМС и ДМС и не обеспечивают своему страхователю медицинскую помощь. Однако они позволяют получить деньги при наступлении страхового случая. Страховой случай в медицинсом страховании – это событие, которое повлекло за собой вред здоровью. В отличие от страхования имущества основным фактором будет выступать не само событие (его тип, условия и прочее), а нанесенный им ущерб. Однако следует помнить, что обстоятельства так же крайне важны и, если того требует договор, должны полностью соответствовать заранее указанным при оформлении страховки.

Как получить выплату?

Если у вас имеется стандартный полис страхования жизни, то получить по нему выплату вы сможете только при выполнении двух условий:

• С вами произошел случай, который может быть признан страховым;
• Вы понесли ущерб здоровью, предусмотренный договором.

Единственное исключение из этого правила – страховой случай, именуемый “дожитием”. О нем мы поговорим позднее. В любом случае, если произошло событие, вы имеете право на получение денежной компенсации.

Получить выплату по медстраховке не так уж и сложно. Вы можете заниматься этим вопросом самостоятельно или направив вместо себя доверенное лицо. Для того, чтобы получить деньги, вам потребуется сделать следующее:

• Собрать документы, фиксирующие страховой случай;
• Собрать медицинские выписки, записи и другие бумаги, фиксирующие ущерб здоровью;
• Написать заявление о том, что вам необходима компенсация по договору;
• Направить заявление в страховую организацию, прикрепив к нему соответствующие бумаги.

После этого вы сможете получить свои деньги – они будут перечислены на ваш счет по указанным реквизитам. Обратите внимание на то, что условия договора могут изменять стандартную схему получения выплат, так что внимательно изучите его перед написанием заявления.

Как получить деньги если страховщик погиб?

Если застрахованное лицо вследствие страхового случая погибает, то если его жизнь была застрахована, получить деньги сможет один из наследников. Тут имеется ряд нюансов и обязательств, которые могут значительно усложнить получение денег.

Антистраховой - стандартный блок

Начинается получение выплат с оформления свидетельства о смерти. Именно этот документ позволит зафиксировать гибель страхователя. Как только он будет подан, начнется распределение компенсации по медицинской страховке. Подавать свидетельство может абсолютно любой гражданин независимо от того, приходится ли он погибшему родственником или нет. Тут имеется один достаточно важный нюанс – как правило, в страховании жизни компенсацию получает человек, который указан в договоре. Именно он и становится получателем денег независимо от того, как будет распределено остальное имущество. Однако если договор составлялся без учета конкретного получателя (что весьма редко происходит в современном медицинском страховании), то компенсация будет включена в наследство.

Если в договоре страхования указано конкретное лицо, то выплату оно сможет получить сразу после того, как будет подтвержден факт смерти страхователя. Для этого ему просто потребуется предоставить реквизиты, на которые можно перевести денежные средства. Если же получать компенсацию будет человек, являющийся наследником, то деньги ему достанутся только после закрытия наследства (то есть через 6 месяцев).

Дожитие в медицинском страховании. Что это такое?

Одним из уникальных страховых случаев в медицинском страховании является дожитие. Это условие можно встретить в некоторых нестандартных страховых пакетах, таких как

К сожалению, с ДТП рано или поздно сталкивается большинство водителей. Поэтому необходимо знать порядок действий после происшествия, куда обращаться, какие документы для этого необходимы, и какой порядок выплаты страхового возмещения.

○ Что такое Европротокол?

Существует упрощенная процедура регулирования мелких ДТП без привлечения ГИБДД (см. также п. 2.6.1 ПДД) – Европротокол.

Суть процедуры состоит в том, что участники сами заполняют извещение со схемой и указанием всех подробностей, которое затем направляется страховщику. Для оформления такого протокола необходимо соответствие ряду требований: например, между участниками не должно быть спора, также не должно быть пострадавших, а в ДТП участвовало только два автомобиля. В течение 5 дней виновник обязан представить свой автомобиль в страховую компанию для осмотра и оценки. Обратите внимание, что, поскольку данная процедура касается мелких ДТП, максимальная компенсация – 50 тысяч рублей (для Москвы и Санкт-Петербурга при соблюдении определенных условий сумма может быть увеличена до 400 тысяч).

Также существует возможность прямого возмещения ущерба (ПВУ ОСАГО), когда потерпевший обращается непосредственно в свою компанию, а не в страховую виновника.

○ Куда обращаться?

• В свою страховую компанию (в случае КАСКО и ПВУ).
• В страховую компанию виновника (в остальных случаях).
• В Российский Союз Автостраховщиков (при банкротстве или отзыве лицензии страховой компании, а также если виновник ДПТ неизвестен или полис ОСАГО у него отсутствует). Заявление рассматривается 20 календарных дней. Более подробно с процедурой и необходимыми документами можно ознакомиться на официальном сайте РСА.

○ Документы, представляемые в страховую:

Обратите внимание! Главное отличие ОСАГО от КАСКО в том, что ОСАГО – страхование ответственности при ДТП, а КАСКО – страхование имущества от ущерба и хищения. Не забывайте, что если есть КАСКО, полис ОСАГО все равно обязателен! Для получения скидки полисы лучше оформлять в одной компании.

Какие документы необходимы при обращении в страховую компанию?

✔ Перечень документов для ОСАГО.

Если вы виновник, то необходимо сообщить другому участнику номер вашего полиса с тем, чтобы он мог обратиться за компенсацией (за исключением ПВУ).

Перечень документов и процедура получения компенсаций регулируется Положениями об ОСАГО № 431-П от 19.06.2014 г., установленными ЦБ РФ, и №40-ФЗ от 25.04.2002 г. «Об ОСАГО»:

• Заявление.
• Паспорт и его копия.
• Полис ОСАГО.
• Извещение, постановление о ДТП и протокол ГИБДД.
• ПТС или свидетельство о регистрации.
• Водительские права.
• Справка из ГИБДД.
• Определение, если участник отказался оформлять административный протокол.
• Заключение независимого эксперта в случае самостоятельной экспертизы.
• Медицинские заключения в случае, если есть пострадавшие.
• Свидетельство о смерти и документы, подтверждающие личность виновного в ДТП, в случае его смерти.

✔ Перечень документов для КАСКО.

Для КАСКО перечень документов аналогичный, только обращаться нужно уже в свою компанию и вместо полиса ОСАГО предъявить полис КАСКО. В отличие от ОСАГО, компенсация выплачивается вне зависимости от того, является ли клиент виновным или потерпевшим.

✔ Справка ГИБДД.

Справка ГИБДД (справка о ДТП) – это справка по форме 154, в которой указаны все данные о ДТП, утвержденная приказом МВД РФ № 154. Справка может быть стандартной и расширенной.

○ Как получить страховку по ОСАГО?

• В первую очередь нужно помнить о сроках: уведомить страховую следует сразу, а срок подачи документов составляет 5 рабочих дней (см. также ст. 11 № 40-ФЗ и ст. 3.8 Положений).
• После подачи документов в течение 5 рабочих дней проводится осмотр и независимая экспертиза (см. также ст. 12 № 40-ФЗ).
• Страховая компания обязана в течение 20 календарных дней (за исключением праздничных дней) произвести страховую выплату, выдать направление на ремонт с указанием срока или направить отказ о выплате с указанием причин.

○ Как получить страховку по КАСКО?

При КАСКО процедура аналогичная, только, в отличие от ОСАГО, сроки получения выплат могут быть разными. Крупные компании обычно производят выплаты без задержек в течение 14 дней, более мелкие – в течение месяца и даже более.

Обратите внимание! В определенных случаях страховая компания может отказать в выплате:

• Неправильное оформление страхового случая.
• Несвоевременное обращение в ГИБДД.
• Нарушение ПДД.
• Самостоятельный ремонт автомобиля.

Способы компенсации аналогичные: денежная выплата или направление на ремонт.

Внимание! Срок выплаты отсчитывается не с даты ДТП, а с даты подачи документов!

○ Как ускорить процесс выплат по страховке?

Если страховая затягивает выплаты, можно прибегнуть к следующим мерам:

Полную гибель автомобиля подтверждает эксперт-техник. В таком случае выплачивается его стоимость в пределах страхового возмещения.

✔ Особенности выплат если есть и ОСАГО и КАСКО.

Если у виновного ДТП помимо ОСАГО есть КАСКО, он сможет получить компенсацию только по КАСКО. Если оба полиса есть у потерпевшего, при правильном оформлении по КАСКО получить возмещение быстрее.

✔ Особенности выплат если есть пострадавший.

Поправками в ФЗ «Об ОСАГО», вступившими в силу с 1 апреля 2015 года, регулируются размеры страховых выплат в случае нанесения вреда здоровью человека. Размер компенсации зависит от тяжести повреждений (от 5 до 500 тысяч рублей).