Расчет неработающих граждан для медицинского страхования. Удар ниже полиса

В этой статье мы обсудим получение полиса обязательного медицинского страхования человеком, который либо совсем не работает, либо работает неофициально. Помимо этого мы рассмотрим, насколько реально введение законопроекта, который лишит безработных полиса омс. Но сначала мы объясним, ем является полис ОМС.

Полис омс - это некая бумага, справка, которая гарантирует вам получение абсолютно безвозмездных медицинских услуг в организациях, которые аккредитованы Российской Федерацией. Вообще, полис обязательного медицинского страхования должен присутствовать у каждого гражданина РФ. Как правило, этот документ выдается через компанию, в которой этот гражданин работает. Учащиеся ВУЗов, пенсионеры и те, кто не трудоустроен официально, получают полис омс сами. Давайте теперь рассмотрим алгоритм действий, который позволит безработному получить полис омс.

Как получить полис ОМС безработному?

Для того, чтобы получить полис ОМС безработному, необходимо взять паспорт, СПС (страховое пенсионное свид-во) и свид-во о рождении. Как известно, законодательство РФ позволяет вам самостоятельно выбрать ту страховую организацию, которая вам максимально подходит. Не поленитесь, почитайте информацию в интернете и изучите рынок обязательного медицинского страхования. Это поможет вам выбрать правильную страховую организацию. Сделать это просто: вы заходите на официальный сайт фонда обязательного медицинского страхования, переходите в меню «Территориальные фонды ОМС» и нажимаете на контур РФ. Потом вы находите на карте свою область и кликаете на неё. Если вы все сделали верно, то у вас на экране должны отобразиться все адреса и телефоны необходимых для получения полиса омс организаций. Набираем указанный телефон страховой компании и узнаем у оператора, когда мы можем прийти оформлять полис омс. Приходите в назначенное время, прихватив с собой документ, удостоверяющий личность и СПС. Если вы оформляете полис на ребенка, которому еще не исполнилось четырнадцать лет, то захватите еще и свид-во о рождении. Вы заполняете официальную бумагу, которую вам предоставляет работник страховой организации. После того, как вы заполните необходимый документ, работник организации должен выдать вам, так называемое, временное свид-во обязательного медицинского страхования. Это свидетельство будет действовать до тех пор, пока вам не выдадут полис омс. То есть по этому свидетельству вы сможете получить квалифицированную медицинскую помощь, в случае необходимости. Кстати, у вас есть на выбор два варианта полиса омс - классический бумажный или пластиковый. Носитель зависит от вашего желания. Где-то через три недели или через четыре недели можно позвонить в страховую организацию - ваш полис скорее всего будет уже сделан. По идее, страховая компания должна уведомить вас о том, что вам надо забрать полис, по электронной почте или по телефону, но это случается не всегда. Вот, собственно, алгоритм действий для тех, кто является безработным и хочет получить полис омс.

Безработных лишат полисов омс?

Теперь из настоящего времени переместимся в будущее и попробуем ответить на вопрос, лишат ли безработных полисов обязательного медицинского страхования? Действительно, депутаты Госдумы уже не первый год предлагают такой законопроект, который отнимет возможность бесплатной медицины у тех, кто не работает или работает, но не официально. Такое нововведение предлагается со стороны партии Единоросов, а именно от Ильдары Гильмутдинова, который вынес эти изменения в ОМС на общее обсуждение. Но в Министерстве Здравоохранения Российской Федерации ответили, что если такой законопроект и будет принят, то он будет жестко противоречить Конституционной статье под номером 41, которая гласит, что каждый гражданин РФ может рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь со стороны государства. Да, медполис омс сейчас есть практически у каждого гражданина РФ, но не многие могут внятно ответить, с какой целью работают страховые компании, которые эти полисы выдают населению. А мы ответим, что страховые организации, которые имеют право выдавать полисы омс, имеют еще и опцию, которая подразумевает под собой защиту прав клиентов, а также помощь при выборе необходимой медицинской организации и специалистов. Если вчитаться в законы об обязательном медицинском страховании, то можно обнаружить, что сфера влияние страховых организаций достаточно велика. Тут и перевод клиента из одной медицинской организации в другую, и отстаивание интересов пациента при нарушении его прав медучреждениями, и поддержка проведения врачебных консилиумов и многое другое. Все эти функции, бесспорно, важны для тех, у кого есть полис омс. Но не все же смогут отдать за эти, вроде бы обязательные, опции свои кровные деньги.

Как классифицировать безработного?

Но согласитесь, чтобы отнять у безработных право на бесплатную медицину, нужно сначала определить, кто именно подходит под это определение. Ведь студенты и пенсионеры тоже безработные, но изымать у них полисы омс будет, мягко говоря, неверно. Сторонники вышеупомянутого нововведения, хотят убрать из ФЗ «об обязательном медицинском страховании» пункт, в котором указывается, что застрахованный человек может быть неработающим официально. Исключением являются сотрудники российской армии. Теперь мы рассмотрим, кто, по мнению депутатов, должен остаться застрахованным безработным.

Советы юристов:

1. Действителен ли полис ОМС после увольнения? Может по нему обслуживаться в поликлинике безработный?

1.1. Полис ОМС сейчас никак не привязан к месту работы и продолжает действовать.

Вам помог ответ? Да Нет

1.2. Никакой связи между работой и полисом ОМС. Можете продолжать лечиться.

Вам помог ответ? Да Нет

2. У дяди подозрения на онкологию, писает кровью. Врачи все подряд назначают платные анализы, т.н. онкомаркеры. Сейчас он официально безработный, подработка мизерна. Насколько это законно? Для чего нам вообще нужен полис ОМС?

2.1. Всё зависит от того какие анализы назначаются врачами, по общему правилу медицина является бесплатной соответствии с законом Российской Федерации, большинство анализов могут быть данные по полису ОМС. Вы можете обратиться в Управление здравоохранения с письменным заявлением о разъяснении какие именно услуги могут быть оказаны на платной или бесплатной основе, за одно просите провести проверку законности действий лечебного учреждения по назначению вам платных анализов.

Вам помог ответ? Да Нет

3. Я гражданин России. Постоянно проживающий в Украине. Регистрация по месту пребывания на 3 года в Санкт-Петербурге?59 лет. Безработный. Могилу и как получить полис ОМС и имею ли право, возможность обслуживаться в поликлинике по месту регистрации, районной? Не откажут ли в поликлинике в регистратуре.. не имея внутреннего паспорта-только зарубежный и свидетельство о регистрации по месту пребывания (имею ли право получить внутренний паспорт)? Благодарю предварительно?

3.1. Раз Вы гражданин РФ, и имеете временную регистрацию, то Вам нужно обратиться в Управление по вопросам миграции с заявлением о получении паспорта. Так же Вы имеете право получить полис ОМС и обслуживаться в районной поликлинике по месту жительства.

Вам помог ответ? Да Нет

3.2. Вы не только имеете право получить внутренний паспорт, но и обязаны это сделать, т.к. вы являетесь гражданином РФ А за проживание без паспорта будет штраф от 3 до 5 000 рублей. Ответственность по ст. 19.15 КоАП РФ.

Вам помог ответ? Да Нет

4. Вопрос по мед. услугам по полису ОМС для безработного. Имеет ли право безработный, официально не зарегистрированный в Центре Занятости населения (срок в 1 год пребывания на бирже труда закончился) на получение бесплатных мед. услуг по полису ОМС!?

4.1. Независимо от того являетесь Вы безработным или трудоустроеным при наличии полиса ОМС медицинские услуги должны оказываться бесплатно в поликлиниках. Однако в каждом регионе свой перечень бесплатных услуг, оказывающихся по полису ОМС.

Вам помог ответ? Да Нет

4.2. Алексей.
Да, неработающий гражданин имеет право на получение бесплатных услуг по полису ОМС.

Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ.

Вам помог ответ? Да Нет

5. Может ли безработный человек получить страховую выплату при несчастном случае по полису ОМС? (сломал ногу). Спасибо!

5.1. Увы если вы являетесь безработным вы не сможете получить по полису ОМС какие либо выплаты. Вам надо было стоять как минимум на бирже труда.

Вам помог ответ? Да Нет

6. У меня нет полиса ОМС. Работаю в военной части. Поскользнулся и сломал ногу, не в момент прохождения службы, у меня был выходной, пришел в поликлинику по месту жительства, хирург отказался накладывать гипс, ссылаясь на то что я военный и им часть не оплачивает эти услуги. Поехал в другой город и только после того как сказал что безработный наложили гипс и положили в больницу. Как наказать врачей и доказать неправомерность действий местной поликлиники?

6.1. Согласно статье 11 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в её оказании не допускается. За нарушение данных требований медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Если вы всё-таки столкнулись с самоуправством, подавайте жалобу главному врачу поликлиники, при которой действует травмпункт, либо в прокуратуру. Или обращайтесь в Фонд обязательного медицинского страхования - федеральный, или территориальный, или в территориальный департамент здравоохранения.

Я считаю, что перелом относиться к экстренной помощи.

С Уважением Михаил.

Вам помог ответ? Да Нет

7. У меня нет полиса ОМС. Работаю в военной части. Поскользнулся и сломал ногу, не в момент прохождения службы, был выходной. Пришел в поликлинику по месту жительства, хирург отказался накладывать гипс, ссылаясь на то что я военный и им часть не оплачивает эти услуги. Поехал в другой город и только после того как сказал что безработный наложили гипс и положили в больницу. Как наказать врачей и доказать неправомерность действий местной поликлиники?

7.1. Обращайтесь в прокуратуру и в отдел здравоохранения муниципальной поликлиники с жалобой, так как в вашем экстренном случае обязаны оказать медицинскую помощь в любом случае независимо от наличия ОМС.

Вам помог ответ? Да Нет

8. У меня нет полиса ОМС. Работаю в военной части. Поскользнулся и сломал ногу, пришел в поликлинику по месту жительства, хирург отказался накладывать гипс, ссылаясь на то что я военный и им часть не оплачивает эти услуги. Поехал в другой город и только после того как сказал что безработный наложили гипс и положили в больницу. Как наказать врачей и доказать неправомерность действий местной поликлиники?

8.1. Действительно, военные не застрахованы в рамках ОМС. Все услуги, которые оказываются в обычных больницах должны быть обоснованы направлением от части. С разрешения начальник части. Действия врача законны.
Вам нужно писать теперь рапорт на проведение служебной проверки и получать денежную компенсацию. Жизнь и здоровье военнослужащего застрахованы. Вы получили травму в период прохождения службы.

Вам помог ответ? Да Нет

8.2. Как наказать врачей и доказать неправомерность действий местной поликлинники?

Вам ничего доказывать не надо. Подайте жалобу в прокуратуру и в облздрав.

Вам помог ответ? Да Нет

9. Есть ли ответственность в случае если по ОМС полису получаешь медпомощь, будучи безработным, а сказал что работаешь?

9.1. Нет в законе такой ответственности.

Вам помог ответ? Да Нет

10. На данный момент являюсь безработным, договор расторгнут 1 мая 2016 г. Через 15 дней 15 мая 2016 г. Попал в ДТП, имею травмы, лежу в больнице. Могу ли я получать выплаты по полису ОМС В связи с временной не работоспособностью?

10.1. НЕТ, не можете
УДАЧИ ВАМ

Вам помог ответ? Да Нет

10.2. По ОМС положено только лечение,а не выплаты

Вам помог ответ? Да Нет

11. В данный момент я безработная, имею полис обязательного медицинского страхования, положена ли мне выплата единовременного пособия при рождении ребенка.

11.1. Положена. Обратитесь в комитет соц. защиты по месту прописки.

Вам помог ответ? Да Нет

11.2. Марина Сергеевна! Да, выплату вы можете получить в органах социальной защиты населения. Со справкой, которую дадут вам в роддоме вам нужно будет обратиться в орган соц.защиты населения для оформления пособия и приложением всех необходимых документов, которые у вас затребуют.
С уважением, Анна.

Вам помог ответ? Да Нет

11.3. Данная выплата положена всем, кто родил ребенка!
Работаете Вы или нет - значения не имеет.
Нужно обратиться в органы соц.защиты по месту жительства, взяв с собой паспорт и оригинал свидетельства о рождении ребенка.
Также Вы сможете оформить пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет.

Вам помог ответ? Да Нет

12. При оформлении полиса обязательного медицинского страхования указал что являюсь безработным, а на самом деле являюсь военнослужащим. Какие последствия могут наступить.

12.1. Будут серьезные неприятности по службе.

УДАЧИ ВАМ

Вам помог ответ? Да Нет

13. Я работаю по трудовому договору, без соц. пакета, работодатель не делает за меня никаких отчислений. Моя зарплата ниже прожиточного минимума, и никаких отчислений за себя я делать просто не в состоянии, у меня на иждивении малолетний ребенок. Сейчас мне понадобился полис ОМС. Могу ли я его оформить как безработная или мне нужно за него платить и сколько?

13.1. Ирина Владимировна!
В Вашем случае лучше следует заключить официальный трудовой договор. Либо в судебном порядке признать факт трудовых отношений на основе свидетельских показаний.

Вам помог ответ? Да Нет

Консультация по Вашему вопросу

звонок с городских и мобильных бесплатный по всей России

14. Недавно открыл ИП.Нужно ли менять Полис обязательного медицинского страхования (получал в прошлом году как безработный и в другом регионе)

14.1. Полис обязательного медицинского страхования менять Вам не нужно.

Вам помог ответ? Да Нет

15. Муж работает в полиции, и хочет оформить полис ОМС для того, чтобы ходить в больницу рядом с домом! На полис говорят он права не имеет, только если скажет, что безработный! Если так оформить полис, то грозит ли ему какое-либо наказание, если он при оформлении скажет, что безработный и ему выдадут полис?
Спасибо.

15.1. да можете сделать. Желаю вам удачи и всего самого доброго.

Вам помог ответ? Да Нет

16. Мне необходимо получить полис ОМС, но у меня нет московской регистрации.
Где я в Москве могу получить такой полис, являясь гражданином РФ? Адрес и телефон?
Временно безработный.

16.1. В любой медицинской страховой организации по месту Вашей регистрации.

Вам помог ответ? Да Нет

17. Как долго я могу пользоваться полисом ОМС после увольнения? На данный момент я безработная. Спасибо.

17.1. Полис ОМС сейчас к месту работы не привязан. Можете пользоваться до истечения срока его действия.

Вам помог ответ? Да Нет

18. Я работаю продавцом - кассиром, сейчас заболела, а полис отдала на замену, мне выдали временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования, платится ли мне больничный по этому свидетельству или нет? (до этого полис был безработной, учащейся) Помогите пожалуйста!

18.1. Да, обязаны оплатить, ведь срок действия временного свидетельства не истек

Вам помог ответ? Да Нет

19. Я работаю неофициально, и поэтому мне работодатель не может оформить полис ОМС. Мне необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Имею ли я право получить полис ОМС в страховой компании по месту жительства? Звонила туда, мне сказали что оформить полис не могут, так как я получаю доход, а если обращусь как безработная привлекут к уголовной ответственности за обман. Заранее спасибо за ответ.

19.1. Никого и ни за что не привлекут.Предъявите вашу трудовую книжку, в которой отсутствует запись о вашей работе в настоящее время.и получите полис по месту жительства

Вам помог ответ? Да Нет

20. Моя мама (ей 54 года, безработная) сломала руку и её положили в больницу. Там требуют деньги на операцию по вставке в руку пластины.
Чем ей может помочь полис ОМС и могут ли сделать операцию бесплатно?

20.1. Надежда! Проще всего вам обратиьься в страховую компанию, выдавшую полис и решить там вопросы платности или бесплатности операции.Только так.Удачи

Вам помог ответ? Да Нет

21. Мужу на работе (оформление официальное) отказали в оформлении медицинского полиса обязательного страхования, так же как и остальным сотрудникам. Предложили пойти в районную поликлинику и получить полис по месту прописки как безработному. Правомерно ли это? Как поступить в таком случае? По какому документу я могу сослаться? Заранее спасибо.

21.1. Это неправомерно.
Закон РФ №1499-1 от 28.06.1991г. "О медицинском страховании граждан в РФ"
ст.2 "Страхователем при обязательном медицинском страховании являются:
для работающего населения - предприятия, учреждения, организации..."
ст.9 Страхователь обязан:
-заключать договор ОМС со страховой медицинской организацией
-вносить страховые взносы
и т.д."

Постановление Правительства Санкт-Петербурга от 30 декабря 2004 г. N 2088
"О Правилах обязательного медицинского страхования граждан в Санкт-Петербурге"

2.5. "Страхователями для работающих граждан являются юридические
лица независимо от формы собственности и организационно-правовой формы, а
также физические лица, признанные плательщиками единого социального
налога (взноса) или иного налога в части, исчисляемой и уплачиваемой в
фонды обязательного медицинского страхования в соответствии с
законодательством Российской Федерации о налогах и сборах".
С уважением!

Вам помог ответ? Да Нет

22. Человек поступил к нам на работу с ранее выданным полисом ОМС как для безработного. Срок полиса еще не вышел. Что если он будет лечиться по старому полису, хотя мы на него перечисляем ЕСН в ОМС или нам необходимо выдать ему новый от нас?

22.1. Как только организация принимает сотрудника на работу в течение пяти дней они обязана оформить ему полис медицинского страхования.

Вам помог ответ? Да Нет

23. Посоветуйте, пожалуйста, как разрешить сложившуюся ситуацию. Жене не выдают полис обязательного мед. страхования, т.к. она не зарегистрирована, как безработная в службе занятости. Так как мы живем далеко от места ее регистрации (прописки), она не может встать на учет в службу занятости, куда надо приходить отмечаться каждый день, а из-за большого расстояния это просто невозможно. Защищает ли закон человека, попавшее в такое положение, ведь каждый человек имеет право на обязательное медицинское страхование, а значит и на бесплатную медицинскую помощь? Есть ли выход из такой ситуации? С уважением, Сергей.

23.1. Если жена гражданка РФ, то она вправе получить полис по месту своей постоянной регистрации,а помощь получать в любом месте РФ. Отказ в выдаче полиса может быть обжалован в суд в виде жалобы на действия должностных лиц,нарушающих права граждан.

Вам помог ответ? Да Нет

23.2. из Вашего вопроса не понятно, кто именно Вам отказал в выдаче полиса обязательного медецинского страхования.В соответствии с Законом "Об обязательном медицинском страховании" страхователями при обязательном медицинском страховании для неработающего населения являются - Советы Министров республик в составе Российской Федерации, органы государственного управления автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт - Петербурга, местная администрация.В связи с изложенным рекомендую Вам обратиться за полисом в Районную Управу по Вашему месту жительства.Юридическеая фирма "ГМ Траст"

Вам помог ответ? Да Нет

24. Я работаю в г. Москве (4 мес.), а прописана и проживаю в Подмосковье. Знаю, что работая в Москве, работодатель должен мне выдать полис ОМС взамен моего подмосковного полиса ОМС (который был выдан мне, когда я была безработной). Полис по месту работы до сих пор мне не выдан (рук-во объясняет это отсутствием договора страхования со страховой компанией). Однако была ситуация, когда я заболела и 4 дня пролежала в больнице. С Работы потребовали справку, подтверждающую мою болезнь, я принесла ее. Но оплачивать мне ее не стали, т.к. оплачивают по закону только больничный, оформили как бы "отпуск за мой счет." Я беременная на 6-м месяце, в ЖК требуют с меня полис ОМС с работы, чтобы я могла потом получать пособия как работник, а не как безработная. Я обращалась с этим вопросом в трудовую инспекцию, но там ответили, что это-проблема нашего здравоохранения, а не работодателя. Помогите, пожалуйста, что мне нужно делать, чтобы исправить ситуацию, куда обратиться, ведь скоро в декрет... Да и нет гарантий, что со здоровьем не будет проблем, а я не знаю, как себя защитить. Заранее благодарю за ответ.

24.1. Марина, видимо в трудовой инспекции Вам так ответил полный идеот! Застраховать работника - это ОБЯЗАННОСТЬ работодателя! Попробуйте повторно обратиться в инспекцию и предъявить им следующий довод:

Основные права и обязанности работодателя

Работодатель обязан:
соблюдать трудовое законодательство и иные нормативные правовые акты, содержащие нормы трудового права, локальные нормативные акты, условия коллективного договора, соглашений и трудовых договоров;
предоставлять работникам работу, обусловленную трудовым договором;
обеспечивать безопасность и условия труда, соответствующие государственным нормативным требованиям охраны труда;
обеспечивать работников оборудованием, инструментами, технической документацией и иными средствами, необходимыми для исполнения ими трудовых обязанностей;
обеспечивать работникам равную оплату за труд равной ценности;
выплачивать в полном размере причитающуюся работникам заработную плату в сроки, установленные в соответствии с настоящим Кодексом, коллективным договором, правилами внутреннего трудового распорядка, трудовыми договорами;
вести коллективные переговоры, а также заключать коллективный договор в порядке, установленном настоящим Кодексом;
предоставлять представителям работников полную и достоверную информацию, необходимую для заключения коллективного договора, соглашения и контроля за их выполнением;
знакомить работников под роспись с принимаемыми локальными нормативными актами, непосредственно связанными с их трудовой деятельностью;
своевременно выполнять предписания федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на проведение государственного надзора и контроля за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, других федеральных органов исполнительной власти, осуществляющих функции по контролю и надзору в установленной сфере деятельности, уплачивать штрафы, наложенные за нарушения трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права;
рассматривать представления соответствующих профсоюзных органов, иных избранных работниками представителей о выявленных нарушениях трудового законодательства и иных актов, содержащих нормы трудового права, принимать меры по устранению выявленных нарушений и сообщать о принятых мерах указанным органам и представителям;
создавать условия, обеспечивающие участие работников в управлении организацией в предусмотренных настоящим Кодексом, иными федеральными законами и коллективным договором формах;
обеспечивать бытовые нужды работников, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей;
осуществлять ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ социальное СТРАХОВАНИЕ работников в порядке, установленном федеральными законами;
возмещать вред, причиненный работникам в связи с исполнением ими трудовых обязанностей, а также компенсировать моральный вред в порядке и на условиях, которые установлены настоящим Кодексом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации;
исполнять иные обязанности, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами и трудовыми договорами.
(часть вторая в ред. Федерального закона от 30.06.2006 N 90-ФЗ)

Вам помог ответ? Да Нет

25. Вопрос такой: должны ли выдать полис ОМС в Москве при наличии временной регистрации на 5 лет (гражданство РФ, постоянная прописка г. Омск), но при отсутствии старого полиса? Старого полиса нет, потому что забрали когда увольнялась в 2005 г. Долгое время не работала.
В поликлинике сказали что нужен старый полис, который надо было получать после увольнения по месту постоянной прописки, оформившись как безработная, а без старого полиса мне новый выдать не могут.
Ездить оформлять такой полис возможности нет, так как займет много времени, а я работаю и финансово трудно осуществить поездки.

25.1. Полис Вам могут оформить на работе.

Вам помог ответ? Да Нет

Правительство решило изменить формулу расчета региональных взносов на обязательное медстрахование неработающих граждан. Это приведет к значительному росту расходов Москвы и Санкт-Петербурга, выяснил РБК

Фото: Алексей Павлишак / ТАСС

Правительство предложило изменить расчет тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование (ОМС) за 80 млн неработающих россиян. Соответствующий законопроект был внесен в Госдуму 29 сентября вместе с проектом бюджета Федерального фонда ОМС на предстоящие три года. Поправки в методику — первые за семь лет — приведут к росту бюджетных расходов Москвы, Санкт-Петербурга, Московской и Ленинградской областей почти на 70 млрд руб. по сравнению с 2018 годом. Взносы в систему ОМС за неработающих (детей, студентов, пенсионеров, безработных) делают власти регионов.

Москва и Петербург заплатят вдвое больше

Региональный взнос на медстрахование одного неработающего по закону определяется как произведение базового, общего для всех тарифа 18 865 руб., коэффициента дифференциации (индивидуального для каждого региона) и коэффициента удорожания медицинских услуг (единый для всей страны, определяется ежегодно бюджетом ФФОМС). Правительство решило пересмотреть коэффициент дифференциации , который не менялся с 2012 года, и учитывать при его определении соотношение зарплаты в регионе и средней зарплаты в стране. «Предлагаемый подход позволит учесть особенности регионов, в которых заработная плата выше, чем в среднем по Российской Федерации, <...>» — Ленинградская область, Московская область, Москва, Санкт-Петербург, говорится в пояснительной записке к проекту.

Сейчас для этих регионов коэффициент дифференциации одинаковый — 0,3333. В результате поправок для Москвы он будет увеличен до 0,8196 (почти в 2,5 раза), для Петербурга — до 0,5965 (в 1,8 раза), для Московской области — до 0,52 (в 1,6 раза) и для Ленинградской области — до 0,4365 (в 1,3 раза). Кроме того, коэффициент удорожания медуслуг на 2019 год будет проиндексирован на прогнозный уровень инфляции (4,3%) и, соответственно, увеличится с 1,073 до 1,119, следует из проекта бюджета ФФОМС.

Как следствие, тариф взносов по ОМС в расчете на одного неработающего гражданина увеличится для Москвы с текущих 6,75 тыс. до 17,3 тыс. руб. (то есть более чем в 2,5 раза), для Санкт-Петербурга — с 6,75 тыс. до 12,6 тыс. руб., для Московской области — с 6,75 тыс. до 11 тыс. руб. и для Ленинградской области — с 6,75 тыс. до 9,2 тыс. руб., следует из расчетов РБК и подтверждается документом ФФОМС. РБК направил запрос в Минздрав.

Тариф снижается только для одного региона

Помимо изменения методики правительство актуализировало так называемые районные коэффициенты к зарплате, что затронет еще 33 региона (Тыва, Тюменская область, Челябинская область, Ханты-Мансийский автономный округ и др.). В результате коэффициенты дифференциации снизились для 22 регионов, наиболее ощутимо — для Томской области. А из-за коэффициента удорожания медуслуг тариф увеличится для всех регионов, за исключением Томской области (минус 300 руб.).

Взносы на ОМС за неработающее население — постоянно растущая расходная статья региональных бюджетов. Если в 2012 году взнос всех регионов составил 299 млрд руб., то в 2018 году он достигнет 661 млрд руб. Регионы обязаны ежемесячно осуществлять платеж за неработающих в территориальный фонд ОМС. Значительный размер взносов «приводит к дефициту региональных бюджетов на финансовое обеспечение программ госгарантий оказания бесплатной медицинской помощи в части оплаты медпомощи, не включенной в ОМС», отмечал Совет Федерации (*.pdf), а Счетная палата указывала на проблемы с методикой определения численности застрахованных неработающих граждан, из-за чего объем взносов на ОМС неработающего населения может считаться завышенным.

В 2019 году сумма взносов регионов за неработающих увеличится до 719,3 млрд руб., а весь рост будет обеспечен бюджетами Москвы, Санкт-Петербурга, Московской и Ленинградской областей. Так, взнос Москвы увеличится с 34 млрд руб. в 2018 году до 68,9 млрд руб., Московской области — с 24,5 млрд до 44,6 млрд руб., Петербурга — с 17,7 млрд до 30,6 млрд руб., Ленинградской области — с 5,4 млрд до 6,6 млрд руб.

Расходные обязательства могли бы вырасти еще больше, если бы не изменения методики персонифицированного учета для ОМС, принятые минувшим летом. Во-первых, из регистра застрахованных были исключены военнослужащие и приравненные к ним лица, во-вторых, численность неработающего населения теперь определяется на 1 января, а не на 1 апреля. В результате численность неработающих граждан, на базе которой рассчитывается сумма взносов, сократилась почти на 5 млн человек: если на 1 апреля 2017 года она составляла 85 млн человек (предыдущий бюджет ФФОМС), то на 1 января 2018 года — около 80 млн (нынешний проект бюджета). В том числе около 8 млн неработающих (10% общероссийского показателя) зарегистрированы в Москве и Московской области.

Освобождение регионов?

Вице-премьер Татьяна Голикова ранее с предложением освободить регионы от уплаты страховых взносов за неработающее население и перенести эти расходы на федеральный бюджет. «Платеж за неработающее население, консолидированный платеж в целом по России, уже стал превышать дотацию, которую отдает федеральный бюджет на выравнивание уровня бюджетной обеспеченности, то есть фактически идет переток через региональный бюджет в бюджет фонда ОМС», — говорила она в конце мая 2018 года. Весной 2017 года она оценивала общий объем таких платежей в 7% расходной части региональных бюджетов.

Первый вице-премьер и министр финансов Антон Силуанов в июне , что Минфин согласен освободить региональные бюджеты от обязанности ежегодно выплачивать взносы в ФОМС за некоторые категории неработающих граждан (дети, пенсионеры). «Это значительный объем ресурсов — около 500 млрд руб. Для того чтобы обеспечить баланс между передаваемыми обязательствами регионам для реализации тех национальных задач, которые поставлены на предстоящий период президентом, мы готовы забрать эти полномочия на федеральный уровень и высвободить необходимые ресурсы для субъектов РФ», — говорил Силуанов.

Однако бюджет ФФОМС на 2019-2021 годы сформирован при условии сохранения обязанности регионов выплачивать взносы на ОМС неработающего населения. Более того, предлагается «особый порядок» вступления изменений в силу, так чтобы регионы могли платить за неработающих по новой методике уже с 2019 года, следует из пояснительной записки. РБК направил запрос в секретариат Голиковой и в Минфин России и получил противоречивые ответы. В секретариате вице-премьера не подтвердили планы освобождения регионов от взносов за неработающих, ответив: «Сейчас обсуждается другое решение». «Этот вопрос [передачи полномочий на федеральный уровень] пока обсуждается», — сообщили в Минфине.

При участии: Полина Звездина

В Госдуму внесли законопроект о лишении уклоняющихся от труда граждан полисов общего медицинского страхования (ОМС). С соответствующей инициативой выступил депутат Ильдар Гильмутдинов. По мнению депутата это поможет сократить региональные бюджеты.

По действующему закону, регионы выделяют субсидии на оплату ОМС не только для безработных, зарегистрированных на бирже труда, но и для граждан, не работающих по трудовому договору, за исключением военнослужащих. Сейчас к застрахованным относятся также дети, пенсионеры, студенты, граждане, занятые уходом за детьми до трех лет, инвалиды и пожилые люди.

"В связи с наличием граждан трудоспособного возраста, не работающих по основаниям, не связанным с какими-либо ограничениями для осуществления ими трудовой деятельности, субъекты России несут повышенную нагрузку на бюджеты регионов", – отмечает Гильмутдинов.

Таким образом депутат предлагает исключить из системы ОМС трудоспособных граждан, не работающих по трудовому договору и не состоящих на учете в органах занятости.

Как рассказал сайт президент "Лиги пациентов" Александр Саверский, этот законопроект нарушают нормы российской конституции. "Для этого законопроекта нужны изменения в Конституции России. В ее 41 статье говорится, что каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Получается, тогда безработных надо либо лишать гражданства, либо Конституцию отменять", – пояснил он.

Ранее депутат Законодательного собрания Санкт-Петербурга Андрей Анохин , согласно которой уклоняющихся от трудоустройства свыше шести месяцев при наличии подходящей работы, будут наказывать исправительными работами сроком до одного года. По словам президента конфедерации труда России Бориса Кравченко, для того, чтобы принять этот закон, надо будет менять 37-ю статью Конституции, в которой говорится о свободе на труд.

Напомним, полис общего медицинского страхования (ОМС) позволяет пользоваться услугами не только государственных, но и частных клиник. Для его получения можно обратиться в любую страховую компанию из участвующих в программе ОМС. В столице таких компаний всего 11. К ним относятся, например, "Страховая медицинская компания РЕСО-МЕД", страховая компания "РОСНО-МС" и другие.

В выбранную организацию нужно подать заявление, предоставить паспорт и СНИЛС, если он есть. На время оформления полиса выдается срочное свидетельство, которое действительно в течение 30 дней. Конечно, в поликлинике принимают пациентов, если ни полиса, ни временного свидетельства у них нет. Но только в том случае, если необходима срочная помощь.

С полисом или временным свидетельством на руках можно воспользоваться либо услугами поликлиники, которая предназначена пациенту по адресу, либо той, которая ему удобна. Однако надо помнить, что, выбирая поликлинику, находящуюся рядом с местом жительства или работы, а не ту, к которой он приписан по адресу, пациент может столкнуться с некоторыми неудобствами.

Отметим, в Москве на сегодняшний день более 12 миллионов человек застрахованы в системе ОМС. Из них более 300 тысяч – иногородние. По словам директора московского городского фонда обязательного медицинского страхования Владимира Зеленского, жители из других регионов, проживающие в Москве, тоже могут оформить здесь полис, и никто не будет требовать у них постоянной прописки. Это могут быть как россияне, так и иностранцы, которые имеют разрешение на проживание, временное или постоянное.

Но на днях соответствующий законопроект, разработанный депутатом Ильдаром Гильмутдиновым, внесен в Госдуму, сообщает Гарант.ру.

ОМС гарантирует защиту

«Бесплатный» медполис сегодня есть практически у каждого россиянина, однако не все знают о том, для чего существуют организации, которые выдают эти документы, отмечает правовой центр «Человек и Закон».

Между тем, медицинские страховые компании, работающие в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), могут не только выдавать полисы, но и отстаивать интересы пациентов и помогать им в выборе нужной клиники и врача.

Согласно Закону об ОМС, у страховых компаний достаточно большие права по защите прав пациентов: от очного содействия при проведении консилиумов, перевода пациента из одного учреждения, где ему не могут оказать помощь, в другое, заканчивая штрафными санкциями к нерадивым больницам и поликлиникам, которые нарушают права застрахованных граждан.

Безусловно, владельцу полиса это выгодно, однако заплатить за такую «защиту» в случае введения ограничения на бесплатные медуслуги смогут не все, несмотря на то, что объем платных медицинских услуг в российском здравоохранении растет.

Безработные по закону

Предлагается исключить из Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» подпункт, согласно которому к застрахованным лицам относятся иные не работающие по трудовому договору граждане, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц.

При этом в перечне застрахованных лиц планируется оставить неработающих несовершеннолетних, пенсионеров, студентов вузов (обучающихся по очной форме обучения), зарегистрированных в органах занятости безработных, родителей, ухаживающих за ребенком до достижения им трех лет и трудоспособных граждан, занятых уходом за детьми-инвалидами, инвалидами I группы, лицами, достигшими возраста 80 лет.

Согласно пункту 5 статьи 10 закона об ОМС, к застрахованным лицам относятся следующие категории неработающих граждан:

Дети до 18 лет;

Пенсионеры независимо от основания назначения пенсии;

Студенты вузов и ссузов очной формы обучения;

Официально безработные, состоящие на учете в службе занятости;

Родитель или опекун, занятый уходом за ребенком младше трех лет;

Трудоспособные граждане, занятые уходом за детьми-инвалидами, инвалидами I группы, пожилыми людьми старше 80 лет;

Иные граждане, не работающие по трудовому договору, за исключением военнослужащих и лиц приравненных к ним.

Депутаты предлагают вычеркнуть из этого списка последнюю строчку.

«В связи с наличием граждан трудоспособного возраста, не работающих по основаниям, не связанным с какими-либо ограничениями для осуществления ими трудовой деятельности, субъекты РФ несут повышенную нагрузку на бюджеты регионов», - подчеркивает Ильдар Гильмутдинов.

В основных направлениях бюджетной политики на 2015-2017 годы Минфин привел первоначальную стоимость доплаты за такой полис: 18% от тарифа, который платят в фонды ОМС за неработающее население местные бюджеты. В 2015 году сумма составит 18 865 рублей, значит, неработающим надо будет доплатить порядка 3,4 тыс. с дальнейшей ежегодной индексацией, сообщала ранее «Российская газета».

5% зарплаты уходит в фонд ОМС

Напомним, с 1 января 2015 года взносы в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования составляют 5,1% от общей суммы выплат в пользу физического лица. Застрахованными в системе медстрахования считаются официально трудоустроенные граждане, лица, состоящие на учете в службе занятости, несовершеннолетние граждане, самозанятые граждане (ИП, частные нотариусы), пенсионеры, студенты, инвалиды. При этом власти осенью прошлого года выяснили, что порядка 22,5 миллиона трудоспособных россиян не зарегистрированы в системе социального страхования и не платят страховых взносов.

«Мы платим за лечение тунеядцев!»

Статистика беспощадна: работающих в России 41,5 млн человек, а в «сером» секторе трудятся 29-30 млн россиян, и еще около 14 млн могли бы работать, но не работают.

Получается, что те, кто ходят на службу официально, платят налоги и социальные взносы, фактически «содержат» полстраны «индивидуалов», не считающих нужным возлагать на себя какие-либо социальные обязательства.

Понятно, что за работников платит работодатель. За неработающее население - местные бюджеты. Но часть людей выпадает из этой схемы. Почему индивидуальные предприниматели, не отдающие часть своих доходов в общую копилку, должны пользоваться общегосударственными благами?» - сказала Попович.

В то же время, по ее мнению, названный Минфином краткий перечень социальных групп, за которыми сохранится бесплатная страховка, далеко не полон: «А как быть со студентами? Они тоже не работают. А опекуны, ухаживающие за инвалидами? А мамы, сидящие с детьми до трех лет? Ясно, что предложение требует проработки и уточнения, какие именно категории государство берет под свою опеку».

Именно этими соображениями руководствуется та часть населения, которая выступает «за» принятие данной инициативы.

Среди них и министр труда РФ Максим Топилин: «Почему из бюджета субъекта перечисляются деньги в фонд обязательного медстрахования за неработающих людей без оценки ситуации? Среди неработающих есть те, кто трудится, имеет доход, но не платит налогов и не делает отчисления в социальные фонды, тогда почему они должны получать медпомощь за счет тех, кто также трудится, но при этом и обязательные платежи делает?».

Глас народа

Пользователь 77 популярного форума «Кому за...» на Ykt.ru выразил мысль простого народа словами: «И очень даже правильно. Развелось бездельников, за которых остальным платить приходится! Я, между прочим, исправно всю жизнь всё выплачивая и продолжая делать это на пенсии, в качестве ИП, никогда не обращалась в медучреждения и не пользовалась санаторно-курортным лечением. И даже в последние годы работы не утруждалась выбиванием проезда в отпуск, который надо было выхаживать, было плохо с финансированием. И в упор не понимаю, почему некоторые считают, что им все всё задолжали. Без нянек никак?»

Нарушение конституционных прав?

Введение оплаты полиса ОМС нарушит конституционные права россиян и вызовет рост социальной напряженности, - прокомментировал директор Фонда независимого мониторинга медуслуг и охраны здоровья человека «Здоровье» Эдуард Гаврилов в интервью «Российской газете». - Право на бесплатную помощь закреплено в Конституции, а введение оплаты не только его нарушит, но и превратит часть наших граждан в людей «второго сорта».

Той же позиции придерживается и президент «Лиги пациентов» Александр Саверский: «Для этого законопроекта нужны изменения в Конституции России. В ее 41 статье говорится, что каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Получается, тогда безработных надо либо лишать гражданства, либо Конституцию отменять», – пояснил он.

Однако эксперты считают, что принятие такого закона принесет больше проблем, чем пользы. «У нас бесплатная медицина, которая гарантирована Конституцией всем гражданам РФ, напрямую связана с системой ОМС, – говорит юрист Оксана Вяземская. – По сути, правом на медицинское обслуживание в госклиниках обладают только застрахованные граждане. Остальным помощь оказывают только в экстренных случаях, когда есть прямая угроза жизни. Поэтому непонятно, что будет с людьми, которые откажутся платить за себя страховые взносы, а я уверена, что таких будет немало. Их не будут лечить вообще, или что с ними будут делать? Кроме того, принятие такого закона создаст юридический прецедент, когда государство отказывается от части своих социальных обязательств, руководствуясь экономией бюджета. Дальше можно будет протаскивать законы о повышении пенсионного возраста, увеличении рабочего дня, платном здравоохранении и образовании».