Формирование доходной части бюджета Из каких частей состоят доходы бюджета
Доходы бюджета – денежные средства, поступающие в безвозмездном и безвозвратном порядке в соответствии с...
Какая лучшая страховая компания для ОМС обязательный страховой мед. полис граждан.
Центральный офис МЕДСТРАХ находится на ул. В. Красносельская ул., д. 20, стр. 1 . Работает КРУГЛОСУТОЧНО, без перерывов и выходных. Ожидание в очереди не более 8 минут. Работает электронная очередь. Можно оформить полис дистанционно на сайте компании.
В настоящее время лечебные учреждения работают с РАЗНЫМИ страховыми компаниями и уровень оказанной медицинской помощи НЕ ЗАВИСИТ от названия страховой компании, а зависит от уровня специалистов, работающих в лечебном учреждении. Программа госгарантий медицинской помощи по регионам также едина, поэтому ни один застрахованный ни в одной компании не может быть ущемлн в своих правах на получение медпомощи по единой программе по сравнению с застрахованным в другой.
Более подробную информацию о возможностях полиса ОМС и своих правах можно найти на Сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования или на Сайте Московского городского фонда медицинского страхования.
объемы б/пл мед. помощи по нему, порядок е получения ОДИНАКОВЫЙ
(в рамках закона об охране здоровья граждан, программы гос. гарантий, стандартов по заболеваниям)
Так что выбирайте ту, которая ближе к Вам территориально, с удобным для Вас режимом работы
--- дольше на рынке мед. страхования, с широкой филиальной сетью
--- имеет приятные бонусы - круглосуточную службу поддержки клиентов, к примеру.
С бесплатным для Вас звонком с любого телефона и грамотными специалистами, способными помочь в случае возникновения проблемы
Вот, кстати, тест будет хороший - позвоните в эти страховые компании, и так и спросите -
"А чем, вы, собственно, лучше других компаний? "
стиль общения оцените, грамотность итд:))
Уже с 2016 года российское здравоохранение полностью перешло на страховые принципы. А вот страховые компании должны отстаивать права пациентов при необоснованных отказах в оказании бесплатной медицинской помощи. Это их прямая обязанность. Также правительство должно обеспечивать контроль в таком вопросе.
Как сказал Игорь Юргенс, президент Всероссийского союза страховщиков, контролировать качество медуслуги – ключевая задача медицинских страховщиков. ВСС должно держать под особым контролем все компании, которые создают такой вид страхования. Также было замечено по статистике, что в рамках содействия пациентам 90 процентов жалоб удается урегулировать в досудебном порядке, когда же вмешиваются страховщики.
Также в такой список можно включить бесплатную помощь и стационарную помощь. В список включены скорая медицинская помощь, амбулаторно-поликлиническая помощь, помощь при острых заболеваниях и обострениях хронической болезни, патологии беременности, плановая госпитализация и так далее.
ОМС надо назвать составной частью государственного социального страхования, которое обеспечивает всем гражданам России равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи. Она же предлагается за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, что соответствуют программа ОМС.
Медицинское страхование, согласно закону, осуществляется в двух видах: обаятельном и добровольном. Добровольное, в отличие от обязательного, создается на основе программ добровольного медицинского страхования. Оно же может обеспечить гражданам получение дополнительных медицинских и остальных услуг сверх установленных программами ОМС. Если говорить о субъектах медстрахования, то ими выступают:
Данный рейтинг был создан на основе выполнения обязательство по защите прав застрахованных лиц и косвенных показателях. Незначительно влияют и показатели финансовой надежности компании на рейтинг, ведь если деятельность компании ОМС прекрати свою работу, то это не отразиться на застрахованных людях. Надо будет только переоформить полис. Так кто же вошел в рейтинг компаний?
Как сообщалось ранее, планируется поступление в бюджет фонда ОМС страны на уровне выше 1660 миллиарда рублей. Они же будут формироваться, благодаря страховым взносам. Наталья Стадченко, председатель ФОМС отметила, что общий объем доходов бюджета ФОМС запланирован законопроектом на 2017 год в размере 1 661 679 668,5 тысяч рублей.
Основная же часть доходов равна 98 процентов, что происходит за счет страховых взносов. Если верить рассмотренному законопроекту, то на человека будет установлен норматив финансирования базовой программы ОМС, что покажет цифру в 8438,9 рублей. Стадченко также отметила, что в следующем году из фонда хотят потратить около 3.2 миллиарда рублей для того, чтобы поддержать развитие сельского здравоохранения.
Полис обязательного медицинского страхования – обязательный документ для обращения в медицинские учреждения с целью получения помощи. Вне зависимости от того, какой статус имеет человек (студент, учащийся школы, работающий гражданин, пенсионер, безработный и т д) стоимость услуг оплачивается из средств страховой компании.Но какую страховую компанию выбрать чтобы не ошибиться и не остаться без помощи в трудный момент?
У каждого человека в нашей стране есть право выбора страховщика. Это обусловлено законодательством.
С 1 января 2011 года пациент стал центральной фигурой в сфере оказания медицинских услуг.
Он имеет право выбрать лечащего врача, медицинское учреждение и даже компанию, оказывающую услуги я. Таким образом предполагалось улучшить качество оказываемых услуг.
Каждый гражданин может ознакомиться с отзывами о той или иной организации, оказывающей услуги медицинского страхования и сделать свой выбор.
Прошли времена, когда за гражданина вопрос выбора страховщика решал работодатель, теперь всё необходимо сделать самостоятельно. Страхуемое лицо выбирает компанию, обращается туда, пишет заявление .
СМО осуществляют выполнение множества задач, направленных на улучшение условий (обязательного медицинского страхования). Некоторые считают, что страховые медицинские компании – это всего лишь незначительное звено в системе общей государственной медпомощи. Правда ли это?
Подобный взгляд неверен. Страховые организации важны в здравоохранении и в ОМС. Страховщик обязан:
Страховщики проверяют основания для выставления счетов на указанную медорганизациями сумму и детально проверяют качество оказанной гражданину помощи. Так СМО удается улучшить механизм госфинансирования, и минимизировать расходы.
Без надёжного страховщика сориентироваться на современном рынке оказания медицинских услуг очень сложно.
Страховые компании – это не просто звено в системе здравоохранения, это бизнес. Поэтому нужно тщательно изучать страховщика, прежде чем заключить с ним договор на оказание услуг и получить .
К сожалению не редки случаи, когда компания ищет возможности получения максимальной прибыли в ущерб своим обязанностям и ответственности. Чтобы избежать подобных случаев – тщательно изучайте отзывы о страховщике, внимательно читайте договор, который собираетесь подписать, а в случае возникших проблем – не пускайте разрешение ситуации на самотёк, изучайте законы и смотрите в договоре правая и обязанности сторон.
Благодаря праву выбора, появившемуся у каждого гражданина в начале 2011 года, возросла конкуренция между страховыми компаниями, поэтому каждая из них старается предложить потенциальному клиенту лучший пакет услуг, но есть и те, кто использует разные уловки для получения новых страхуемых лиц.
Добросовестные сотрудники страховых компаний помогут в любых вопросах, связанных с получением необходимых услуг, проведения лечебных мероприятий и операций.
Организация деятельности страховщика рассчитана как на стационарные объекты, оказывающие помощь в экстренных ситуациях, так и на поликлиники, где обращается внимание на доступность амбулаторной помощи.
Важный принцип деятельности страховщиков в стационарных объектах – одинаковый подход к каждому гражданину вне зависимости от того, какую страховую компанию он выбрал.
4 функции страховщиков в стационаре:
Для страховщика важно: сроки ожидания помощи для физических лиц и полное информирование граждан о сроках оказания помощи, а также условиях стационарного и амбулаторного режима.
Страховые организации также участвуют в создании специальных пунктов сдачи крови и биологических материалов для более свободного доступа исследований. В регистратурах монтируются камеры наблюдения, позволяющие оптимизировать работу объектов медицинского назначения.
С помощью видеонаблюдения были определены:
Благодаря видеонаблюдению стало возможным разработать новые графики приёма граждан, перераспределить нагрузку определённых специалистов и таким способом улучшить работу клиник.
Сотрудниками страховых компаний и проводятся проверки качества получаемых их клиентами услуг. Кроме стандартизированных процедур проводят и тематические проверки, связанные с определённым типом мероприятий по сохранению и восстановлению здоровья граждан.
Отнеситесь к этому шагу со всей серьезностью. Ведь не все знают, что менять страховую компанию можно не чаще одного раза в год. А потому если выбор будет опрометчивым, придется терпеть и ждать. О том, как выбрать страховую компанию для ОМС и как распознать мошенников, пойдет речь в нашей статье.
Важно понимать, что страховая компания имеет перед клиентами целый ряд обязательств. Заключение договора – это не только формальная процедура, которую многие стремятся выполнить и поскорее забыть.
Это еще и ваши определенные возможности, поскольку в обязанности страховой организации входит:
Чтобы не ошибиться в выборе, надо собрать и проанализировать информацию. Процесс состоит из следующих этапов.
Для этого достаточно зайти на сайт территориального фонда ОМС. В разделе «Справочная информация» вы сможете без труда отыскать нужный перечень. В одном регионе это могут быть 2-3 компании, в других – десятки. Некоторые и них очень популярны и находятся на слуху, другие никому не известны. Но не стоит спешить с выводами: порой компании, находящиеся на старте, готовы сделать для своих клиентов гораздо больше, чем лидеры.
Прежде, чем принять окончательное решение, сходите в офис компании. Специалисты, которые работают напрямую с клиентами, являются лицом организации. Посмотрите со стороны, как они общаются, насколько готовы помочь в решении той или иной проблемы. Важное значение имеет и то, насколько комфортно для посетителей обставлен офис: стулья, туалет, чистота помещения, количество обслуживающего персонала, длина очереди. Именно в этих мелочах и проявляется качество компании.
Эта информация представлена на сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Несмотря на простоту и логичность данного пункта, разобраться на сайте неподготовленному человеку сложно. Поэтому не стесняйтесь и простите о помощи специалистов. Также обратите внимание на неофициальные рейтинги. Они тоже могут многое сказать.
Сарафанное радио является – один из сильнейших и наиболее достоверных способов получения информации. Особенно если с данной страховой компанией сталкивались ваши родственники или знакомые.
Обычно в страховых компаниях клиентам предлагается заключить типовой договор. Однако не все знают, что даже в такой договор можно вносить изменения. Поэтому не стоит относиться к этому пункту формально. Внимательно изучите все пункты документа. Если вам что-либо не понятно, попросите разъяснения. Если какой-то пункт неприемлем, можно попросить его исключить. Конечно крупные раскрученные организации вряд ли пойдут на такого рода уступки, но компании не столь популярные вполне могут пойти вам навстречу.
Следует учитывать: чем крупнее страховщик, тем больше у него возможностей прийти на помощь клиенту. Но отношение к клиентам все же связано не с размером компании, а с внутренней культурой и со степенью облученности персонала. Некорректный и недостаточно вежливый работник означает, что на обучении персонала в организации сэкономили. Значит, дело поставлено не совсем грамотно. Вобщем, взвешивайте сами, что важнее.
Лучшая страховая компания для ОМС – это та, которая по всем перечисленным пунктам имеет только положительное заключение. Но даже у лучших случаются проколы. Вам могут неправомерно отказать в регистрации. И это – серьезный повод задуматься.
Согласно законодательству, заключение договора ОМС носит обязательный характер. То есть страховая компания обязана заключать договор с любым гражданином, обратившимся к ним. Если же страховая компания откажет вам в заключении договора, это может стать причиной для отзыва у нее лицензии. Такой вариант возможен в случае, если гражданин решит отстаивать свои права в судебном порядке.
Наиболее частой необоснованной причиной отказа является отсутствие регистрации в субъекте, где расположен страховщик. А вот отказ военнослужащим в заключении такого договора будет вполне обоснованным, так как предусмотрен соответствующими нормами закона. Ведь эта категория граждан обслуживается в ведомственных медицинских учреждениях, финансирование которых осуществляется из бюджета.
Во всех других случаях отказ в заключении договора признан незаконным. Поэтому если вам отказали, требуйте письменное объяснение и обращайтесь за консультацией к юристам, а затем в суд. В российской культуре тяга к судебным разбирательствам называется словом «сутяжничество» и носит негативный оттенок. Но надо преодолеть этот стереотип, потому что судиться за свои права – явление правильное и нормальное. Не стесняйтесь, учитесь быть гражданином.
В страховой сфере мошеннические действия в основном связаны с тем, что компании получают и осваивают средства за услуги, которые не были оказаны. Потому, чтобы не попасться в руки мошенникам, важно учесть следующие пункты:
У российских граждан появилось гораздо больше возможностей в получении качественных медицинских услуг. Но для этого нужно стать активным гражданином и пользоваться теми правами, которыми нам представляет государство. Какую компания выбрать для ОМС? Решать только вам! Но не стоит относиться к этому выбору формально: используйте свои права!